Revues

Dans un contexte de développement de l’approche partenariale avec le patient, la participation des patients dans la formation des médecins a été encouragée en 2019 à travers une loi. Cependant, en l’absence de cadre d’application, la mise en place de cette participation rencontre différents obstacles. Le ministère chargé de la santé a donc mené un travail afin de définir des repères et d’identifier des leviers pour encourager sa mise en œuvre effective. Sous l’encadrement d’un comité de pilotage rassemblant les différentes parties prenantes, une revue de la littérature, différentes enquêtes, ainsi que des auditions auprès de différents acteurs impliqués ont été réalisées. Ce travail a abouti à 23 recommandations, portant sur l’affirmation de l’approche partenariale, le recrutement et l’accompagnement des patients partenaires, le cadre d’emploi et la rémunération, et la structuration de ce partenariat. Afin de permettre une diffusion large de ces pratiques, il est nécessaire de poursuivre le travail engagé pour développer un environnement et un cadre propice à son déploiement.

Thomas, Bérenger

Contexte : La Haute Autorité de Santé, dans sa recommandation à « soutenir et encourager l’engagement des usagers dans les secteurs social, médico-social et sanitaire » précise « de prévoir des modalités d’indemnisation ou de rémunération pour les personnes concernées qui s’engagent pour autrui et pour la qualité des soins et des accompagnements ». Planification : L’ARS Bretagne soutenant cet engagement des patients par le biais d’expérimentation et l’attribution de financements » a missionné, dès 2019, un groupe de travail composé de patients partenaires et de professionnels pour accompagner le partenariat entre patients, aidants et professionnels de santé en ETP et en décliner les besoins. Le principe de la rétribution des patients partenaires intervenant en ETP a été posé, sous conditions du non-impact sur leurs droits sociaux (pension invalidité, allocations, etc.). Afin de s’assurer du maintien de leurs droits sociaux en cas de reprise d’activité, certains patients pro actifs auprès des organismes sociaux (CPAM, MDPH, CAF, Pôle emploi, Cap emploi) ont, selon les interlocuteurs et les organismes, reçus des réponses différentes voire contradictoires, les laissant dans une incertitude renforçant ainsi un sentiment de vulnérabilité et les amenant à renoncer à s’engager. Ce projet répond à un appel d’offre de 2022, en vue de sécuriser administrativement l’implication des patients. Par la création et la mise à disposition gratuite d’un support numérique interactif depuis mars 2023, les patients partenaires peuvent évaluer la faisabilité d’un engagement rétribué au regard du maintien de leurs droits sociaux. Une formation de représentants locaux-ressources sur les questions évoquées, débutera en janvier 2024, et viendra compléter cet outil d’une démarche d’accompagnement à destination des patients partenaires qui en sentiraient le besoin. Perspectives : Un bilan de ce projet expérimental sera conduit tout au long de son activité afin de s’assurer qu’il réponde aux besoins des patients partenaires, à la réalité du territoire et au partenariat souhaité.

Poasevara, Laure

L'aviculture est un secteur en pleine expansion au Sénégal. Cependant son essor est tributaire du climat particulièrement chaud au Sénégal qui impose aux poulets un stress thermique pouvant occasionner des mortalités au sein des bandes. Pour contribuer à solutionner ce problème, cette étude a pour objectif général d'explorer une alternative basée sur l'utilisation du décocté de Azadirachta indica (A. indica) dans la lutte contre le stress thermique chez le poulet de chair au Sénégal. Spécifiquement, il s'est agi d'évaluer les effets du décoté sur la température rectale, sur la fréquence respiratoire, sur le pH sanguin, et sur les paramètres zootechniques. Pour ce faire, 200 poussins d'un jour ont été élevés ensemble, nourris avec le même aliment industriel et recevant l'eau de robinet jusqu'au 25 e jour avant d'être répartis en 3 lots de 65 poulets en fonction de l'eau d'abreuvement jusqu'à l'abattage au 45 e jour : un lot témoin recevant de l'eau de robinet comme boisson, un lot recevant 5 g/l du décocté de A. indica et un lot recevant 10g/l du décocté de A. indica. Les résultats montrent que le décocté de A. indica n'a pas baissé la température corporelle des poulets ; une baisse de la fréquence respiratoire vespérale est observée dans les lots traités à partir de deux semaines de traitement ; une alcalose respiratoire (pH=8, 2) est observée dans le lot témoin avec un taux de mortalité significativement plus élevé (12,3%) ; aucune différence significative n'a été notée dans le poids vif des sujets à l'abattage. Cette révèle que le décocté de A. indica permet de lutter contre le stress thermique chez les poulets de chair par amélioration de la ventilation pulmonaire.

Lapo, Rock

Problématique : la spécificité du mondain qui est un pigeon de forme (race de chair à forte croissance) et les erreurs alimentaires (Arachides, sésame, haricot) sont responsables d’une surcharge graisseuse du pigeon en particulier de la paroi abdominale pelvienne appelée « boule ». Ce surpoids a de nombreuses conséquences. Il est à l’origine de nombreux œufs cassés, de nombreux pigeonneaux écrasés. Il est même une cause d’infertilité des œufs par gène stérique lors de l’accouplement et in fine d’une baisse de la prolificité des sujets.Objectif : Cette étude décrit les principales étapes pour faire une exérèse de la surcharge graisseuse chez le pigeon mondain au cabinet la maison des éleveurs à Niamey au Niger. Méthodologie : Cette chirurgie comprend les étapes suivantes : Déplumage et préparation du champ opératoire. Après la contention, une diérèse est faite sur la ligne blanche. Si la graisse est dermique, on réalise une exérèse de deux lambeaux de peau. Si la graisse est dans le conjonctif sous cutané, on opère une exérèse minutieuse. Par contre, si elle est intra abdominale, on fait une laparotomie suivie de l’exérèse de la graisse. La synthèse est constituée dans ce cas-ci d’un surjet simple sur la paroi abdominale avec un catgut résorbable et des points simples séparés avec un fils non résorbable sur la peau. Un pansement à base d’un cicatrisant et d’un antibiotique en spray permet une cicatrisation en une semaine.Principaux résultats : L’exérèse de la surcharge graisseuse est une intervention chirurgicale très délicate à cause des adhérences des anses intestinales et des risques de toucher les anses intestinales ou les sacs aériens caudaux. Toutefois, le taux de succès est d’au moins 90%.Conclusion : L’exérèse de la surcharge graisseuse est une technique chirurgicale applicable chez le mondain en remplacement d’un traitement à la carnitime ou d’un régime alimentaire drastique du pigeon.

Laminou, Ibrahim, Maman